Formular
nr. 1
OFERTANTUL Înregistrat
la sediul autorităţii contractante
______________________ nr. _________ / __ . __
. ____
(denumirea/numele)
SCRISOARE DE
ÎNAINTARE
Către
AGENŢIA JUDEŢEANĂ PENTRU OCUPAREA
FORŢEI DE MUNCĂ HARGHITA
B-dul Frăţiei nr. 2 – Miercurea Ciuc, jud. Harghita
Ca urmare a invitaţiei dumneavoastră
privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de funizare de
servicii - Servicii de ______________________________________________________________________ – cod CPV _____________________
noi
________________________________________ vă transmitem alăturat
următoarele:
(denumirea/numele ofertantului)
1.
Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, 1 exemplar în
original şi 1 exemplar în copie:
a) oferta;
b) documentele care însoţesc oferta.
Avem speranţa că oferta noastră
este corespunzătoare şi vă satisface cerinţele.
Data completării __ . __ . 2011
Cu stimă,
Operator economic,
___________________
(semnătura
autorizată)
Formular
nr. 2
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
PRIVIND ELIGIBILITATEA
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al
____________________________________________,
(denumirea/numele şi
sediul/adresa operatorului economic)
______________________________________________________________________________
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din
procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte
publice, că nu ne aflăm în situaţia prevazută la art. 180
din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr. 34/2006 privind
atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de
concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de
servicii, aprobată cu modificări şi completări prin Legea
nr. 337/2006, respectiv în ultimii 5 ani
nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe
judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei
organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau
spălare de bani.
Subsemnatul declar că informaţiile
furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării
şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care
dispunem.
Data completării ......................
Operator economic,
_________________
(semnătura
autorizată)
Formular
nr. 3
OPERATOR ECONOMIC
_________________________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
Privind
neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181
Din
Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr. 34/2006
Subsematul(a) ...................................................................................................................................
(denumirea, numele operatorului economic),
în calitate de ofertant/candidat/concurent la procedura de
ACHIZIŢIE PUBLICĂ, pentru atribuirea contractului de achiziţie
publică având ca obiect furnizarea de Servicii
de _________________________________– cod CPV ________________, la data de _________.2011, organizată de Agenţia Judeţeană pentru
Ocuparea Forţei de Muncă Harghita, declar
pe propria răspundere că:
a) nu
sunt în stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un
administrator judiciar sau activităţile mele comerciale nu sunt
suspendate şi nu fac obiectul unui aranjament cu creditorii. De asemenea, nu sunt într-o situaţie
similară cu cele anterioare, reglementate prin lege
b) nu fac obiectul unei proceduri legale pentru
declararea mea în una dintre situaţiile prevăzute la lit a)
c) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a
impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale
către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în
conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în
care sunt stabilit până la data solicitată – 31.03.2011 .
d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 an, prin
hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti,
pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru
comiterea unei greşeli în materie profesională.
Subsematul declar că informaţiile
furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg
că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul
verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente
doveditoare de care dispun.
Înţeleg că în cazul în care
această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil
de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în
declaraţii
Operator economic,
______________
(semnătura autorizată)
Formular nr. 4
Operator economic
_________________________
(denumirea/numele)
ANGAJAMENT PRIVIND
RESPECTAREA CLAUZELOR CONTRACTUALE
Subsemnatul,
reprezentant împuternicit al
.........................................................................................
(denumirea/numele şi sediul/adresa
candidatului/ofertantului),
declar pe propria
răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice,
urmatoarele
·
Suntem de
acord cu clauzele contractuale prevăzute în contractul de servicii din
documentatia de atribuire
Operator economic,
........................
(semnatura autorizata)
Formular nr. 5
Declaratie de rudenie
Subsemnatul…………………., in
functia de administrator,
reprezentant al
………………………………………..,
participand la
achizitionarea Serviciilor de analize medicale, conform articolului 69^1 din OUG 34/2006
cu completarile si modificarile
ulterioare, declar ca nu
sunt sot/sotie, ruda sau afin pana la gradul al 4-lea inclusiv cu
persoasnele care detin
functii de decizie in cadrul AJOFM Harghita.
Nume
Semnatura
OFERTĂ PENTRU ACHIZIŢIA DE SERVICII DE
medicina muncii si analize medicale
A NU SE DESCHIDE ÎNAINTE DE DATA
14.08.2012 ORA 9.00
Formular
nr. 6
OFERTA
TEHNICĂ
|
TIP DE SERVICII OFERITE
SERVICIUL DE medicina muncii si analize medicale ………………………………………………………………………………………………………………………… |
1.
Numele organizaţiei
5.Data înfiinţării
organizaţiei şi forma de organizare
6.Indicaţii afilierile la alte
organizaţii, ca de exemplu Camere de Comerţ, membrii ai altor
organizaţii naţionale sau internaţionale:
Tipul de Servicii
Examinarea din punct de vedere medical a
persoanelor din cadrul proiectului CĂI DE FORMARE ŞI OCUPARE ÎN SECTORUL
TURISMULUI ALTERNATIV – ALTER TOUR, ID Proiect 55302,
astfel incat sa permita formularea unei concluzii finale de apt/inapt pentru
practicarea unei anumite meserii din domeniul turismului
Examinarile
se vor face in grupuri de cate 23-28 de persoane in total 150 de persoane in
orasele Miercurea Ciuc 2 grupuri, Odorheiu Secuisc 2 grupuri, Gheorgheni 1 grup
si Toplita 1 grup.
|
Analize de efectuat –
|
Domeniul principal de activitate al
societatii este : …………………………………………………….
Semnătura
reprezentantului autorizat
Data
_____________________________
_________________
Numele
şi funcţia
Telefon
_____________________________
________________
Formular nr.
7
OPERATOR
ECONOMIC
__________________
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTA
Către
AGENŢIA
JUDEŢEANĂ PENTRU OCUPAREA FORŢEI DE MUNCĂ HARGHITA
B-dul
Frăției nr. 2 – Miercurea Ciuc, jud. Harghita
Domnilor,
1. Examinand documentatia de atribuire,
subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului ____________________________________,
ne oferim ca, în conformitate cu prevederile si
(denumirea/numele ofertantului)
cerintele cuprinse în documentatia mai sus mentionata, sa prestăm Servicii de……………………………………………….–
cod CPV ………………………., pentru suma de __________________________________________________________lei,
(suma în litere si
în cifre)
reprezentand ___________________________ euro, la care se adauga taxa pe valoarea
(suma în litere si în cifre)
adaugata în valoare de
____________________________________________________________________-
lei.
(suma în litere si în cifre)
2. Ne angajam ca, în cazul în care oferta
noastra este stabilita castigatoare, sa prestam serviciile în graficul de timp
anexat, în _________________________ .
(perioada
în litere si în cifre)
3. Ne
angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de
___________________________ zile, respectiv pana la data de
____________________
(durata în
litere si în cifre)
(ziua/luna/anul)
si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand
înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pana la încheierea si semnarea
contractului de achizitie publica aceasta oferta, împreuna cu comunicarea
transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita
castigatoare, vor constitui un contract angajant între noi.
5. Precizăm că:
q
depunem
oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de
oferta separat, marcat în mod clar "alternativa";
q
nu depunem
oferta alternativa.
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
6. Am înteles si consimtim ca, în cazul în
care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim
garantia de buna executie în conformitate cu prevederile din documentatia de
atribuire.
7. Întelegem ca nu sunteti obligati sa
acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti
primi.
Data _____/_____/________, __________________________________________
(semnătura)
in calitate de _______________________________,
legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
____________________________________.
(denumirea/numele ofertantului)